人力资源和社会保障信息快报

第202002期

南京人力资源和社会保障学会 2020年1月 2日

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最新关注

李克强主持召开国务院常务会 决定分步取消水平评价类技能人员职业资格 推行社会化职业技能等级认定等

全国人力资源社会保障工作会议暨优质服务窗口表彰大会召开

各地动态

湖南娄底：抓培训 助创业 稳就业 职业技能提升行动让广大劳动者遇见更好的自己

陕西铜川：硬措施让农民工吃上定“薪”丸

福建泉州：发放社保补贴 促进就业困难人员实现灵活就业

天津：26161名贫困人员及时享受城乡养老待遇

新疆：社保降费为企业减负55.24亿元

一家之言

养老保险全国统筹提速 迎多项重要进展

医保基金监管持续优化 破解“不足医疗”“过度医疗”难题

他山之石

金正恩：大力发展经济 保障国家安全

最新关注

李克强主持召开国务院常务会 决定分步取消水平评价类技能人员职业资格 推行社会化职业技能等级认定等

  国务院总理李克强12月30日主持召开国务院常务会议，决定分步取消水平评价类技能人员职业资格，推行社会化职业技能等级认定；确定促进社会服务领域商业保险发展的措施，更好满足群众需求；部署推进步行街改造提升，优化商业环境促进消费扩大。

  会议指出，按照党中央、国务院部署，深化“放管服”改革，将技能人员水平评价由政府认定改为实行社会化等级认定，接受市场和社会认可与检验。这是推动政府职能转变、形成以市场为导向的技能人才培养使用机制的一场革命，有利于破除对技能人才成长和弘扬工匠精神的制约，促进产业升级和高质量发展。会议确定，从2020年1月起，除与公共安全、人身健康等密切相关的消防员、安检员等7个工种依法调整为准入类职业资格外，用一年时间分步有序将其他水平评价类技能人员职业资格全部退出国家职业资格目录，不再由政府或其授权的单位认定发证；同时，推行职业技能等级制度，制定发布国家职业标准或评价规范，由相关社会组织或用人单位按标准依规范开展职业技能等级评价、颁发证书。已发放的水平评价类技能人员职业资格证书继续有效。会议要求稳妥推进现有职业资格实施机构职能调整，做好工作衔接。加强涉及评价质量、收费等的事中事后监管。

  会议指出，我国已进入老龄化社会，60岁以上老年人已达2.5亿人，需要提供适应他们需求的商业保险产品，同时要改善其他群体的保险供给。为此，要积极发展社会服务领域商业保险，为更有力应对老龄化提供支撑，满足群众其他保险保障需求。会议确定，一是加快发展商业养老保险，优化养老保险结构。借鉴国际经验，支持开发多样化的养老年金保险产品和适应60岁以上老人需求的医疗、意外伤害等保险产品。加快发展商业长期护理保险。二是大力提升商业保险产品和服务质量。鼓励保险机构适应消费者需求，提供涵盖医疗、照护、生育等多领域的综合性保险产品，逐步将医疗新技术、新产品等纳入健康保险。发展面向低收入人群和新业态从业人员的保险产品。三是加快推进保险市场对外开放，以公平竞争促进保险业升级。

  会议指出，改造提升步行街，促进新业态新模式发展，改善消费者购物休闲体验，有利于拉动消费、城市建设投资和就业，一举多得。会议确定，要在一些城市开展试点基础上，有序合理推进步行街改造提升。一要坚持地方政府引导、市场主导、消费者选择，以更有针对性的政策措施，发展“小店经济”，创造更多就业机会，促进形成一批人气旺、特色强、有文化底蕴的步行街。二要在优化营商和消费环境上下更大功夫，简化审批、创新监管，加快配套公共设施便利化、智能化改造，促进线上线下深度融合。三要坚持因地制宜、合理布局、注重实效，防止一哄而上、搞形象工程。

  会议还研究了其他事项。

来源：中国政府网

全国人力资源社会保障工作会议暨优质服务窗口表彰大会召开

12月26日至27日，全国人力资源社会保障工作会议暨优质服务窗口表彰大会在北京召开。会议总结2019年工作，分析形势，研究部署2020年重点任务，并对全国人社系统优质服务窗口先进集体及先进个人进行表彰。人力资源社会保障部党组书记、部长张纪南出席会议并作工作报告。人社部党组成员出席会议并发言。

会议指出，2019年，在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下，各级人社部门自觉提高政治站位、强化使命担当，坚持稳中求进，围绕中心、服务大局，扎实开展“不忘初心、牢记使命”主题教育，抓重点、攻难点、创亮点，就业局势保持总体稳定，降费率成效明显，社会保障制度改革取得新突破，技能人才发展打开新局面，人才人事各项工作扎实推进，根治欠薪取得扎实成效，劳动关系保持总体和谐稳定，人社扶贫各项政策措施落地见效，系统行风有了新转变，信息化建设持续推进，为经济社会发展大局作出了积极贡献。

会议强调，要统一思想，对标对表，深刻把握中央要求，坚定制度自信，胸怀“两个大局”，坚定不移贯彻新发展理念，把握科学方法，切实增强工作的全局性战略性系统性。深刻把握面临的复杂形势，既牢固树立忧患意识和底线思维，又充分把握发展机遇和有利条件，坚定信心、保持定力，切实增强做好工作的主动性前瞻性。深刻把握全面建成小康社会目标任务、脱贫攻坚职责任务、 “十三五”规划确定的工作任务，担当作为、履职尽责，切实增强政治责任感、历史使命感和现实紧迫感。

会议强调，做好2020年的工作，要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，坚决贯彻党的基本理论、基本路线、基本方略，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，紧扣全面建成小康社会目标任务，坚持稳中求进工作总基调，坚持新发展理念，坚持以供给侧结构性改革为主线，坚持以改革开放为动力，把稳就业作为重中之重，统筹推进社会保障、人才人事、劳动关系、人社扶贫、行风建设等工作，着力促改革、惠民生、防风险、保稳定，为全面建成小康社会和“十三五”规划圆满收官作出积极贡献。

会议要求，要坚持问题导向目标导向结果导向，坚决把各项工作抓实抓好抓到位。要提高政治站位，坚持和加强党的集中统一领导，强化为民服务的政治责任，涵养良好政治生态，提升政治能力。要突出深化供给侧结构性改革，加强统筹协调，坚决杜绝形形色色的形式主义、官僚主义。要坚持守正创新，遵循民生工作规律，科学务实推进人社领域制度体系建设。要源头防范，积极应对，坚决兜牢不发生系统性区域性风险的底线。

部属各单位主要负责同志，各省、自治区、直辖市、新疆生产建设兵团、副省级市人社部门主要负责同志，相关部门和单位有关负责同志参加会议。

会议期间，召开了人社部党组成员分省指导推动地方人社扶贫工作对接座谈会和人社系统优质服务先进个人代表座谈会，交流工作情况，听取意见建议，研究进一步做好人社扶贫和行风建设的工作措施。

来源：人社部

各地动态

湖南娄底：抓培训 助创业 稳就业 职业技能提升行动让广大劳动者遇见更好的自己

按照统一部署，湖南省娄底市以职业技能提升行动为抓手，计划每年开展各类补贴性职业技能培训4万人次以上，2019—2021年共培训12万人次以上。

  该市职业技能培训以企业职工、就业重点群体、贫困劳动力为重点，着力培养企业急需紧缺的高技能人才，促进职工提升职业技能，增强就业稳定性；面向农村转移就业劳动者、城乡未继续升学初高中毕业生、城镇登记失业人员、退役军人、就业困难人员（含残疾人）等各类重点群体，不断提高他们的就业创业能力，帮助他们尽快实现技能就业和稳定就业；聚焦贫困劳动力技能培训，面向贫困劳动力、贫困家庭子女开展免费职业技能培训，加大技能脱贫攻坚力度，帮助他们实现技能脱贫。

  一是扎实推进职业技能提升行动

  出台《娄底市职业技能提升行动实施方案（2019-2021年）》，成立职业技能提升行动领导小组，强化顶层设计；建立完善的培训信息化系统，对每一个培训班从开班、教学、结业等重点环节进行实时监管；举办政策专题培训班，开展大范围政策培训；公布全市职业培训机构、培训项目目录清单，供广大劳动者选择；推进企业职工培训中心认定，鼓励规模企业组建自己的职工培训中心，11月认定了湖南农友集团等10余家企业职工培训中心；推行企业新型学徒制，10月冷水江高级技校和冷水江天宝实业有限公司联合开办全市第一期企业新型学徒制培训班，开启了娄底市“招工即招生、入企即入校、企校双师带徒、工学交替培养”的职业培训新模式；针对企业需求，大力推行订单式培训，先后为三一重工、闪星锑业、天宝实业等公司培训叉车司机等人员1568人，为企业培养优质技能人才；强化贫困劳动力培训，大力实施技能扶贫专项行动，为贫困劳动力提供免费职业技能培训，并给予生活费补贴；创新培训方式，以乡镇为基本单位，送培训下乡入村，娄底技师学院在新化县炉观镇、涟源市桥头河镇开办了2所农民工职业技能培训学校，让农村劳动者在家门口享受便捷的培训服务。

  二是抓培训 提高劳动者就业技能

  涟源市龙塘镇建档立卡贫困户刘九连，今年参加涟源市承全职业培训学校开展的免费育婴师培训，目前在深圳做育婴师工作，每月工资6000元，实现了脱贫。这样的事例在承全职业培训学校比比皆是。作为涟源市就业技能培训和创业培训定点培训机构，承全职业培训学校开设了养老护理员、育婴员、保育员、家政服务员、茶艺师等职业培训，为有梦想的人搭就“有作为”的舞台。

  双峰县劳动就业局还举办农村劳动力就业技能农机专场培训班，将培训场地前移到田间地头，实现了理论教学和实践操作的结合，培训效果好，受到了广大农户的欢迎。

  需要什么就培训什么，职业技能提升行动不仅“接地气”，更加“聚人气”，让广大劳动者实现了由“农民工”向“技术工”、从“靠体力吃饭”向“靠技能吃饭”的转变。截至11月底，全市共完成政府补贴性培训40288人，为该市建设一支知识型、技能型、创新型劳动者大军起到了积极促进作用。

来源：人社部

陕西铜川：硬措施让农民工吃上定“薪”丸

保障农民工劳动报酬权益，关系广大农民工最关心、最直接、最现实的民生问题。陕西省铜川市从组织领导、问题整改、专项行动、源头治理、联合惩戒等方面打好“组合拳”，形成了制度完备、责任落实、监管有力的治理体系。今年以来，铜川市共查处欠薪违法案件193件，为1496名农民工追发劳动报酬等待遇1891万元，举报投诉案件数、涉及人数和金额均较去年同期大幅下降，工程建设领域欠薪问题得到有效遏制。

夯实责任 健全组织保障

  铜川市成立以市政府分管领导任组长,其他成员单位负责同志为成员的根治拖欠农民工工资工作领导小组，抽调精干力量组成打击欠薪工作专班，通过定期调度、现场督导、下发督办函等方式，压实政府属地责任和行业主管部门监管责任，对存在的欠薪隐患问题明确责任部门和整改时限，确保整改落实落地，做到一抓到底，工资不清欠“不收兵”。

精准施策 源头治理欠薪

  根治欠薪的难点、痛点、着力点均在工程建设领域。铜川市人社局发挥牵头抓总作用，实行领导班子成员包区县、科长包工地的工作机制，形成“上下一条线、中间一个点”的齐抓共管模式。一是加强执法检查。深入工地一线，逐项对照检查实名制管理、按月足额支付工资、工资保证金等八项制度落实情况，对70个建设工程项目中发现的288个问题进行媒体公开曝光，督促各区县政府履行属地责任，行业主管部门发挥监督责任，相关企业落实具体责任，抓好问题整改落实。二是启动问责机制。组成联合工作组对存在欠薪隐患的18家建筑用工企业负责人进行约谈，发出警告。三是积极开展根治欠薪夏季专项行动和冬季攻坚行动。重点针对全市各类在建工程项目及已竣工但仍存在欠薪的工程项目进行全面“体检”，共深入摸排在建、续建、停建工程建设项目122个。四是畅通维权渠道。实行市级多部门清理拖欠农民工工资“一厅式”办公。向社会公布全市劳动保障监察机构举报投诉电话，设立建筑工地维权告示牌，开通“网易七鱼”云客服、手机维权二维码等投诉举报方式，为广大农民工提供便捷、高效的维权服务。五是多途径收集欠薪线索。为实现欠薪隐患早发现、欠薪问题早处置、切实把功夫下在平时，铜川市通过铜川日报、铜川电视台等媒体，发布《关于征集拖欠农民工工资问题线索的通告》，共征集线索16条并全部核实解决，追发272名劳动者劳动报酬等待遇222万元。向相关单位转办信访欠薪线索114件，办结102件，将欠薪隐患消除在萌芽状态。

联合惩戒 协同攻坚克难

  铜川市不断健全完善失信联合惩戒机制，加强联动、有效衔接、持续发力，对违法者保持高压态势，强力推进根治欠薪。今年以来，向社会公布7批次9起重大劳动保障违法行为，将2户企业纳入欠薪“黑名单”，并向“信用中国(陕西)”等信用平台进行推送。对恶意欠薪行为坚持零容忍态度，依法依规重拳惩处，向司法机关移送涉嫌拒不支付劳动报酬案件3件，形成了强烈震慑效应。

来源：人社部

福建泉州：发放社保补贴 促进就业困难人员实现灵活就业

近日，随着市直2018年度第二批灵活就业的就业困难人员社会保险补贴发放，福建省泉州市已累计发放灵活就业的就业困难人员社保补贴5793.73万多元，1.38万多人受益。

  市直已分两批发放2018年度灵活就业的就业困难人员社会保险补贴，总发放金额665.72万元，其中养老保险补贴552.5万元，医疗保险补贴113.22万元，共惠及就业困难人员1310人，解除了就业困难人员参保、续保的后顾之忧，促进实现灵活就业。

  泉州市就业和人才人事公共服务中心有关负责人表示，今年以来，市人社局、市财政局联合下发《关于灵活就业的就业困难人员社会保险补贴发放服务工作的通知》，进一步精简办事程序，取消全市灵活就业认定程序、就业困难人员认定的街道（乡镇）审核环节，创新社保补贴审核发放模式，更好地为灵活就业的就业困难人员社会保险补贴发放提供更优质的服务。

来源：人民网

天津：26161名贫困人员及时享受城乡养老待遇

为贯彻落实党中央、国务院脱贫攻坚决策部署和人社部有关工作要求，充分发挥城乡居民基本养老保险在社会保障精准扶贫中的作用，天津市社保中心积极落实贫困人员待遇调增工作。截至目前，全市已顺利完成首批贫困人员待遇核实工作，对符合条件的26161名贫困人员完成待遇调整。

  市社保中心主动与市民政部门协调沟通，对接已登记在册的贫困人员信息，并与系统进行分析比对，整理出首批享受城乡养老待遇的贫困人员名单。协调信息部门开发《关于困难人员享受城乡居民基本养老保险待遇的业务需求》，确保程序顺利上线，及时下发《关于困难人员享受城乡居民基本养老保险待遇的操作意见》，并将人员名单下发至分中心和劳服中心，对待遇调增工作提出明确要求。与市民政局、市委网信办完善共享协议补充信息，确定每月15日为新增贫困人员数据推送时间，确保贫困人员能够及时享受应有待遇。

来源：天津市人社局网站

新疆：社保降费为企业减负55.24亿元

“公司有900多名员工，今年5月社保降费以来，仅养老保险一项，每个月就少缴纳近13万元。”12月27日，拜城县众泰煤焦化有限公司常务副总经理冉玉新说。

  今年5月1日起，新疆维吾尔自治区实施降低社会保险费率政策，城镇职工基本养老保险单位缴费比例降至16%；继续落实阶段性降低失业保险、工伤保险费率的期限延长至2020年4月30日。据自治区人社厅统计，截至11月底，全区社保降费共为企业减少社保缴费负担55.24亿元，其中养老保险35.54亿元、失业保险16.36亿元、工伤保险3.34亿元。

  社保降费对企业稳岗起到了实实在在的作用。冉玉新介绍，公司把节省下来的钱用于员工培训、生产工艺改造，增强了产品的市场竞争力。

  大企业感受明显，小企业的“获得感”也不低。库车花仙子服饰有限公司有20多名稳定就业人员，社保降费后，企业一年可节约缴费成本近2万元。“降费为我们减轻了很多负担。”该公司财务人员夏热拜·买买提明说。

  社保降费让企业轻装上阵，市场活力进一步增强。一些企业将减负资金用于环保建设、提高职工收入、开拓市场等，降费政策的红利转化为实体经济发展动力。同时，社保降费也增强了企业参保的积极性。据自治区人社厅统计，截至11月，全区企业养老保险参保人数比去年增加了30万人。

  “从长远看，社保降费对增加就业岗位、促进就业产生积极作用，也为社保制度可持续发展增添新动能。”自治区人社厅养老保险处调研员孙战学说。

来源：中国政府网

一家之言

养老保险全国统筹提速 迎多项重要进展

  养老保险全国统筹再提速，迎来多项重要进展。《经济参考报》记者获悉，距离2020年全面实现养老保险省级统筹目标渐近，目前十余省份已实现基金省级统收统支，不少地方加快出台新政，明确2020年养老金省级统筹任务书。此外，人社部透露，2020年养老保险基金中央调剂比例还将进一步提高。

  据人社部消息，目前全国13个省份已实现养老保险基金省级统收统支，2020年将在全国全面建立起更加规范的省级统筹制度。养老保险省级统筹加快推进，不少地方正积极部署。山东省政府近日印发《关于实行企业职工基本养老保险基金省级统收统支的意见》，确定自2020年1月1日起，启动企业养老保险基金省级统收统支，实现全省基金统一管理使用。同时，建立基金缺口责任的统筹分担机制，明确省、市、县三级政府责任，确保离退休人员基本养老金按时足额发放。

  随着基本养老保险省级统筹步伐加快，并有望于2020年全面收官，养老保险全国统筹提速也被置于更重要位置。

  党的十九届四中全会通过的《中共中央关于坚持和完善中国特色社会主义制度、推进国家治理体系和治理能力现代化若干重大问题的决定》提出，适当加强中央在养老保险方面的事权，减少并规范中央和地方共同事权。中央经济工作会议明确提出，加快推进养老保险全国统筹。业内认为，这明确了加快建立基本养老保险全国统筹制度的基本要求。

  人社部部长张纪南日前表示，加快建立基本养老保险全国统筹制度，将从体制机制上进一步增强我国社会保障制度的可持续性，这是一项立足当前、着眼长远的重大措施。

  养老保险基金中央调剂制度作为重要的过渡手段，也将进一步加码。张纪南表示，按照党中央、国务院的统一部署，我国已经建立实施基金中央调剂制度，迈出了全国统筹的第一步。调剂比例从2018年的3%起步，2019年提高到3.5%。2020年养老金调剂比例还将进一步提高。

  中国宏观经济研究院社会所副研究员关博对《经济参考报》记者表示，提高中央调剂金的上解比例，意味着有更多养老金筹资用于地区间调剂，能够在更大程度上实现基金的地区间平衡，凸显制度的再分配和共济功能，为养老金按时足额发放提供更加可靠的制度保障。

“我国已经进入人口老龄化加速期，夯实应对人口老龄化的社会财富储备，离不开强大的基本养老保险制度。应加快推进养老保险全国统筹步伐，扩大基金风险池，增加制度积极应对人口老龄化的韧性和内生平衡能力。”关博说。

来源：经济参考报

医保基金监管持续优化 破解“不足医疗”“过度医疗”难题

全民健康是建设健康中国的根本目的，要立足全人群和全生命周期两个着力点，提供公平可及、系统连续的健康服务。而建立国家医疗保障基金监管制度的初衷，也是为了保证医疗服务的平等可及和基本医疗保险基金可持续的有效使用。某些低收入或处于弱势地位的国民，即使其个人支付能力较弱，也要使其获得必需的医疗服务。因而，医疗保障基金监管制度设计是否科学合理，都关乎缓解群众就医的痛点，影响到老百姓的“救命钱”能否安全和有效率的使用。

党的十九届四中全会提出，“坚持应保尽保原则，健全统筹城乡、可持续的基本养老保险制度、基本医疗保险制度，稳步提高保障水平。加快建立基本养老保险全国统筹制度。加快落实社保转移接续、异地就医结算制度，规范社保基金管理，发展商业保险。”怎样落实这些要求，国家医疗保障基金监管制度在设计、制定、实施等过程中，怎样遵循“公平”和“效率”两大目标，并采用最优的制度设计和实施手段，需要不断研究探讨。

“救命钱”和“健康钱”要有效率地花

医保基金监管制度的效率目标，就是将有限的医保资金和执法资源进行更好地分配使用，以使该资金能在更大或更高程度上，保障我国全体参保人的身体健康水平。效率原则要求我们从全局和整体上考虑医保基金的使用效率。

具体讲，实现医保基金监管制度的效率目标，应当包括在医保基金筹资和待遇制度设计上实现效率目标、在医保基金协议管理和支付管理制度设计上实现效率目标、在医保基金监管执法制度设计上实现效率目标。

实现国家医保基金筹资制度设计的效率目标，是指国家医保基金的筹资机制（如社会医疗保险机制）相比于其他替代方案（如税收等），能以更小的成本来足够实现筹资目标。

实现国家医保基金待遇制度的效率目标，是指对国家医保基金的待遇制度进行优化，从而使有限的资金能在更大或更高程度上保障我国全体参保人的身体健康水平。

而在医保基金协议管理和支付管理制度设计上实现效率目标，主要是如何通过对定点医药机构之间的竞争机制以及对定点医药机构进行价格监管等手段，来使有限的医保基金在更大或更高程度上，保障我国全体参保人的身体健康水平。

此外，在医保基金监管执法制度设计上实现效率目标，就是要求以有限的执法资源，来实现最大限度的有效震慑，从而使违法行为造成的损失和执法成本之和最小化。总之，国家医保基金承担着维护我国14亿人民群众健康的重要使命，提高医保基金使用效率，意味着这些“救命钱”和“健康钱”不仅要花，而且要有效率地花。

实现效率目标要同时破解“过度医疗”和“不足医疗”问题

在进行医保基金监管的过程中，我们可能容易更偏重解决“过度医疗”问题。相比较，“过度医疗”问题直接使基金总量变少，而“不足医疗”问题则不会直接导致基金总量变少，故而不会直接影响“基金安全”。

然而，我们必须注意到，如果不进一步考虑上述两种问题的相互转换关系，“不足医疗”问题可能会比“过度医疗”带来更高的社会成本，因为“不足医疗”问题可能直接导致人们的生命健康损失。而“过度医疗”问题在一般情况下只是导致更多的资金转移到医疗服务或药品的提供者，人们的直接生命健康损失较少。尽管我国《社会保险法》规定：“社会保险基金通过预算实现收支平衡。县级以上人民政府在社会保险基金出现支付不足时，给予补贴。”但在实践中，这种财政兜底模式有可能无法持续保证收支平衡。因此，立法者和执法者要在对“过度医疗”和“不足医疗”问题并重的基础上，最大限度减少医保基金的不必要的浪费。

实现效率目标还要实现医保基金的保值增值

我国当前的医保基金管理制度设计，遵循总额控制原则，往往只关注基金总量不变少，却可能忽略使医保基金实现最大化增值的目标。在许多情况下，即使相关管理人能充分预见到使用基金进行投资并不会导致基金本金损失的风险，也往往出于不愿改变现状或担心改变需承担个人责任等原因，而鲜有考虑基金的增值问题。这便需要我国法律或其他规范性文件进一步明确医保基金监管的目标，强调“提高基金使用效率”的重要性，并设定相关管理者在基金保值和增值方面的最低要求。

事实上，在顶层设计层面，早在1993年国务院发布的《经济体制改革要点》中，“资金保值、增殖”就被明确界定为社会保障体系中的一项重要责任，之后出台的我国《社会保险法》也规定：社会保险基金在保证安全的前提下，按照国务院规定投资运营实现保值增值。2018年，全国基本医保基金总收入21384亿元，全国基本医保基金累计结存23440亿元。这样数额巨大的基金，其在银行账户的储蓄利息率即使小幅上涨，也会产生巨大的收益。举例而言，如果月利率能够提高千分之一，上述累计结存金额每月多产生的利息收入就是23.44亿元。这些每月多产生的利息收入，完全可以纳入医保基金进行使用，以最大限度地保障人民群众的身体健康。

维护医保基金安全也是为了提高使用效率

医保基金是老百姓的救命钱，绝不能成为谁都想分而食之的“唐僧肉”。国家医保局自成立以来，高度重视医保基金安全监管工作，开展了全国性的“飞行检查”工作，要求各地医保部门也不断加强监管检查，并取得明显成效。这充分营造了反欺诈骗保的高压态势，有效震慑了潜在的欺诈骗保行为，有力地维护了国家医保基金的安全。

“保证基金安全”的这一目标并非要求我们“不使用和少使用基金”，而应解读为要求我们“减少和避免基金的使用浪费，以及避免将基金挪作他用等各种不效率的使用行为”。“救命钱”和“健康钱”总是要花的，关键是要有效率地花在“救命和健康”上。相比较，“提高基金使用效率”这一目标是指将有限的医保资金进行更好地分配使用，以使该资金能在更高程度上保障我国全体参保人的身体健康水平。不难理解，打击欺诈骗保也是为了避免将医保基金挪为参保人的其他非医保消费使用，或挪为非参保人使用，而此项挪用行为属于对医保基金的不效率使用行为。故从本质上看，“保障基金安全”这一目标应是“提高基金使用效率”目标的一部分。

医保基金使用的“公平性”目标

“坚持应保尽保原则”和“让广大人民群众享有公平可及、系统连续的健康服务”这些要求，就是对国家医保基金使用的“公平性”目标。

具体而言，政府建立社会医疗保险制度的根本目的是出于社会公平和正义的考虑，是为了保证医疗服务的平等可及，使某些低收入的国民不因为个人支付能力的原因而无法获得必需的医疗服务。

值得注意的是，我国城镇职工医疗保险采用按收入筹资的筹资标准，其中在岗职工大多以实际薪资作为缴费标准，工作单位和个人按比例缴费；灵活就业人员多以平均薪资作为缴费基准。但医保经办机构进行医药费支付时，往往不是以参保人医保缴费的多少作为标准，而是在按照参保人医药费需要的基础上，医保经办部门进行一定比例的报销。因此，从这个角度而言，目前医保收费和支出的制度安排可能使高收入的健康人群受益有限或处于“付出成本和取得受益之比”相对不对等的状态，但该制度却有利于低收入团体和健康状况较差的群体，因而符合“分配正义和公平”的要求。

总之，为切实贯彻落实党的十九届四中全会关于“坚持应保尽保原则，健全统筹城乡、可持续的基本养老保险制度、基本医疗保险制度”指示精神，就应当在医保基金监管制度设计、制定和实施过程中严格遵循“公平”和“效率”目标定位，用有效的监管手段确保医保基金安全，用最优的制度设计确保既定规模医保基金的使用效率。要坚持以广大参保人的最迫切需求与最根本利益作为相关制度设计的出发点与落脚点，并在此基础上，进一步推进国家治理体系和治理能力现代化。

来源：光明日报

他山之石

金正恩：大力发展经济 保障国家安全

新华社平壤12月30日电（记者程大雨 江亚平）朝鲜劳动党委员长金正恩29日在劳动党七届五中全会上要求大力发展经济、改善民生，并表示要采取积极主动措施保障国家主权和安全。

  据朝中社30日报道，金正恩在第二天的全会上继续就朝鲜劳动党中央委员会工作情况和国家工作全局作工作报告，全面分析当前国家管理和经济建设中面临的一系列问题，具体指出“为实现国家经济发展和民生改善的根本性转变”而需采取的斗争方向及实践途径。

  金正恩还要求整顿国家经济体制和秩序，严肃纲纪，及时纠正国民经济主要工业部门出现的严重事态，并强调要采取切实措施进一步发展独立自主的国家经济。他还就提高和改进农业、科学、教育、公共卫生、生态保护、灾害防治等方面的工作提出具体要求。

  金正恩表示，根据当前形势要求，要采取“积极和进攻性”措施彻底保障国家主权和安全，并对外事、军队等领域工作明确具体任务。

  报道说，全会将继续进行。

朝鲜劳动党七届五中全会28日在平壤开幕。本次全会的议题是，在当前形势下讨论朝鲜党和国家面临的斗争方向和争取朝鲜革命新胜利的重要政策问题。

来源：新华网